多项选择题

案例分析题患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证，下列哪些说法是正确的（）

A.心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征
B.经心包穿刺抽出积血后，心包积血又明显增多
C.心包腔内有血凝块，心包腔内积血无进行性增多，心脏压塞症状或体征无进行性加重
D.心包开窗术发现心包腔内有活动性出血
E.心包腔内积血或血凝块影响血流动力学，经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压

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多项选择题 进一步的诊治方案是（）

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