应首先考虑的诊断为（）A.急性重症胆管炎B.胆道蛔虫症C.急性消化道穿孔D.急性水肿型胰腺炎E.急性_计算机考试题库网

单项选择题

共用题干题患者，女性，53岁，3小时前开始上腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部痛、恶心、呕吐，既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查：血压75／50mmHg，巩膜黄染，腹稍膨隆。全腹肌紧张，压痛及反跳痛（+），肠鸣音减弱，腹穿抽出淡红色液，白细胞20×10⁹／L，血清淀粉酶45U（温氏），血钙1．3mmol／L，血糖15．0mmol／L，尿胆红素（++）。

应首先考虑的诊断为（）

A.急性重症胆管炎
B.胆道蛔虫症
C.急性消化道穿孔
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性重症胰腺炎

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