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肿瘤外科

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多项选择题

案例分析题患者男,35岁,因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体:KPS=80;皮肤、黏膜无苍白、黄染;双肺正常,HR70次/min,无杂音;腹平软,未触及包块,肝、脾未触及,移动性浊音(-);直肠指检:距肛门3cm处3点方向可触及肿物,质韧,表面光滑,指套未带血。超声:直肠壁外生性肿物,直径约5cm,边界清楚。

下一步合理的治疗措施有()。(提示盆腔CT:直肠外生型肿物,4cm×5cm。细针穿刺活检:直肠间质瘤,CD117(+),核分裂象8/50HP,基因突变分析为野生型。)

A.立即行肿瘤切除(Mile术)联合结肠造口术
B.立即行肿瘤切除术(Dixon术)
C.伊马替尼术前治疗
D.舒尼替尼术前治疗
E.药物治疗后密切监测客观疗效
F.若肿瘤缩小,力争行保肛手术

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多项选择题 该术式主要的切除范围包括()。(提示上腹CT:典型“双管征”,肝未见明显占位,胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)

多项选择题 目前主要考虑的诊断有()。

多项选择题 应尽快做的处理包括()。(提示实验室检查:尿胆原(++++);ALT343U/L,AST352U/L,TBil278μmol/L,DBil164μmol/L;CA19-9457U/L,CA72-4318U/L。上腹部B型超声:壶腹区占位,肝内胆管扩张明显。)

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