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呼吸功能障碍

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多项选择题

共用题干题患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。

应马上采取的治疗措施是(提示实验室检查:血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞(NE)0.85。血气分析:pH7.30,氧分压(PO2)62mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-10mmol/L,HCO-318mmol/L,血乳酸(Lac)3.2mmol/L。心电图(ECG):窦性心动过速。心肌酶(-)。超声心动图:中重度二尖瓣狭窄和关闭不全,左心房、右心室扩大,左心室射血分数(LVEF)46%。)()。

A.冠状动脉造影
B.试用无创机械通气
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.利尿剂
E.静脉注射毛花苷丙(西地兰)
F.加用强效抗生素治疗

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多项选择题 为明确诊断,该患者亟需完善的主要检查有()。

多项选择题 目前的治疗是(提示介入封堵术后出现活动后心悸,行走100米心率可达150次/分,休息5分钟即可恢复正常。)()。

多项选择题 此时的治疗是(提示胸部X线片:左侧胸腔少量积液。超声心动图:左心室舒张末期内径(LVEDd)45mm,右心室内径(RV)20mm,估测肺动脉收缩压47mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)()。

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