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麻醉科实践技能

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多项选择题

案例分析题患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。

提示:患者经辅助呼吸、强心升压处理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍为83%。后经进一步检查证实,诊断为肺栓塞。提问:进一步治疗措施包括以下哪几点?()

A.抗凝
B.电复律
C.溶栓
D.维持循环稳定
E.静注大量碳酸氢钠
F.静脉注射呼吸兴奋剂

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多项选择题 提示:气管插管后,ECG提示室颤,无自主呼吸。提问:以下处理哪些是不恰当的?()

多项选择题 提示:患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性,2分钟后恢复正常,回吸硬膜外导管无回血,观察5分钟,无脊麻现象,随即注入2%利多卡因15ml,注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动,旋即出现惊厥、意识消失,此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问:出现上述症状后如何处理?()

多项选择题 提问:患者呼吸困难的原因?()

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