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外科住院医师综合练习

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多项选择题

案例分析题患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。

如果患者行根治术后1年,需考虑广泛转移可能性的有()

A.血清PSA术后1年内开始上升
B.盆腔MRI示肿瘤外侵
C.Gleason评分≤7分
D.Gleason评分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年PSAV<0.75ng/ml
G.PSADT4~6个月
H.病理分期≤PT3a

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多项选择题 如果患者行前列腺近距离粒子植入,近距离粒子植入的适应证有()

多项选择题 可选择的手术方式有()(提示盆腔MRI:前列腺内肿瘤,未突破精囊。穿刺活检Gleason评分:主要生长方式3分,次要生长方式3分。)

多项选择题 目前最佳治疗方式是()(提示患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)

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