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急诊科实践技能

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多项选择题

共用题干题患者男,36岁,建筑工人,50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面,右侧身体先着地。伤后无意识丧失,诉右胸、腹部、右髋疼痛,憋气。查体:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO93%;右侧侧胸壁多处压痛,右胸呼吸活动度减弱,右侧呼吸音弱,未见反常呼吸;右上腹局限压痛,反跳痛和肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱;骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。

患者2小时内输入晶体液及人工胶体液一共3L,循环稳定,但开始鼻腔及牙龈出血,右上腹痛加剧,下腹部明显膨隆。可能造成这一现象的原因有()。

A.大量输液造成血液稀释
B.没有补充血浆及凝血因子
C.新发骨盆损伤
D.肝癌破裂
E.未及时剖腹探查引流血肿

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